很多人都说，倘若人生必须得一次癌症，那就选取甲状腺癌吧。因为甲状腺癌具有恶性程度低、病程发展缓慢、对身体影响较小的特点，所以被称作“幸福癌”。那么，真的所有甲状腺癌都是这样的情况吗？在 2019 年江苏甲状腺高峰论坛以及中国中西医结合学会普通外科专委会甲状腺与甲状旁腺专家委员会成立会议中，该会议日前召开。来自全国各地的甲状腺领域的大咖们聚集到了金陵这个地方，大家一同谈论甲状腺诊疗的发展动态。

近年来，人们的工作压力增大了，生活节奏加快了，外在环境也改变了。在这样的情况下，越来越多的人遇到了甲状腺疾病，并且开始了解甲减、甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节等疾病。在大家的认知里，通常认为甲状腺疾病不是什么大病，常常会忽视它的危害。

王先生来自南京栖霞区，在体检时发现了甲状腺结节。之后，经江苏省中西医结合医院超声科的武心萍主任进行超声检查，提示为甲状腺恶性肿瘤且伴有颈部淋巴结转移。进一步检查后发现，他的降钙素和癌胚抗原升高，这提示为甲状腺髓样癌。这种肿瘤的恶性程度很高，进展也很快，倘若不及时进行治疗，随时都有可能危及生命。该院甲乳外科的王建华主任随后立即为其实施手术。在术中，发现肿瘤累及了喉返神经和颈内静脉。于是做了甲状腺全切以及颈部淋巴结清扫。王建华主任告知记者，并非所有的甲状腺癌都是“懒癌”，没什么存在感。其中，甲状腺髓样癌约占甲状腺恶性肿瘤的 5%左右。所以，他建议甲状腺结节患者及时进行各项诊断筛查，尽早接受治疗。

调查显示，甲状腺疾病在成年人当中的发病率处于 10%至 50%之间。并且年龄越大，发病率越高。其中女性的发病率比男性高，男性的患病率仅仅是女性的 1/9。有 6%至 12%的女性在孕期会遭遇甲状腺疾病。

亚洲大洋洲地区甲状腺学会学术委员会主席是刘超教授，他来自江苏省中西医结合医院内分泌科。刘超教授告诉记者，对于大多患有甲状腺结节的孕妇，无需给予过多干预，等生完孩子后再进行处理就可以。同时，甲状腺功能异常且抗体呈阳性的孕妇特别容易出现流产，有孕妇曾经历 13 次流产，还有患者尝试 7 次试管都未成功。因此出现这种情况时，要到正规医院找专业医生进行病理指导。还可以依据患者情况使用一些甲状腺激素。但总体来看，治疗效果不是特别理想。如果孕妇被查出患有严重的甲减，一旦发现甲减就应及时治疗，建议采用甲状腺激素替代治疗。孕妈妈若不按时用药治疗，会影响孩子的体质，孩子的体质比正常孩子要虚弱约 10%。同时，孩子的智力和体质会受到影响。如果母亲患有甲减且未得到良好控制，后代的智力会降低 10%以上。孩子长大后，也容易患上高血压、糖尿病等慢性疾病。建议女性在怀孕之前，应将甲状腺功能调整好。

近年来，为给甲状腺疾病患者提供更专业便捷的诊疗服务，江苏省中西医结合医院副院长刘超带领该院，联合了内分泌科、普外科、超声科、病理科、影像科等科室。这些科室强强联手，整合资源，成立了甲状腺学科群，对疾病进行一体化管理，同时进一步加强了团队建设，提升了整体实力。

多学科联手能让患者少跑。随着微创技术不断发展，甲状腺肿瘤患者不再有在颈部留下“自杀式疤痕”的烦恼。王建华一直致力于开展颈部无疤痕腔镜甲状腺手术，这几年逐渐形成了规模，如今每年完成的腔镜甲状腺切除手术已达百余例。甲状腺微创腔镜手术在日常衣物遮蔽的部位进行，比如乳晕、腋窝、口腔等。它会做 3 个 0.5 - 1cm 的小切口。借助腔镜和一些腔镜器械来完成手术。能取得传统经颈部手术相同的治疗效果。同时把原来颈部长的手术切口转移到了身体相对隐蔽的部位。既充分保证了美容效果。又顺应了人体的自然解剖层次。

通讯员 杨萨飒 罗鑫

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